Добровольное медицинское страхование: как начать бизнес?

Содержание

Купите один из 6 лучших полисов ДМС в 2017 году

Добровольное медицинское страхование: как начать бизнес?

Мы подобрали самые выгодные программы ДМС от лучших страховых компаний: Ресо ДМС, Согласие, Русский стандарт страхование, ВТБ страхование, СМП, Ингосстрах. А также программы медицинского обслуживания от клиник напрямую.

ОМС + ДМС в клиниках Доктор Рядом за 10 000 руб. в год.

Наполнение программы:

  • Обслуживание у   врачей всех основных  специальностей.
  • Все необходимые анализы, УЗИ, физиотерапия
  • Направления на плановую диспансеризацию по полису ОМС
  • Направления на углубленные исследования в диагностические центры Москвы и больницы
  • Вакцинация согласно Нац.календарю
  • Оформление больничного и справок
  • Вызов врача на дом и скорой помощи

Преимущества клиники:

  • Фактически вы меняете  районную поликлинику на частную клинику
  • Получаете приемы, длительность до 30 минут, возможность сдать анализы до 17.00 и получить результаты по электронной почте, прямая запись к узким специалистам, без направления терапевта

Эксклюзивная программа обслуживания в MedSwiss от 11 700 рублей в год

Программа страхования включает:

  • Обслуживание в любой клинике сети
  • Приемы всех врачей-специалистов, кроме психоневролога, трихолога, фониатора
  • Все виды анализов, включая гормональные исследования и онкомаркеры
  • Инструментальная диагностика: УЗИ, рентген, КТ, МРТ
  • Физиотерапия и ЛФК
  • Вызов врача на дом 
  • Вызов скорой помощи (до 30 км за МКАД).
  • Скрининг-обследование у маммолога ежегодно сверх основной программы
  • Помощь в круглосуточном травмпункте

Акция на страховку в клиниках группы МЕДСИ от 24 675 рублей в год

Программа страхования включает:

  • Обслуживание в любой клинике сети
  • Приемы всех основных врачей-специалистов
  • Анализы: общеклинические, биохимические, бактериологические, гистологические, серологические, цитологические исследования; гормоны щитовидной железы + ПЦР диагностика
  • Инструментальная диагностика: УЗИ, рентген, гастроскопия, ЭКГ и холтер м
  • Физиотерапия и массаж
  • Лечебные и диагностические манипуляции
  • Услуги процедурного кабинета
  • Оформление и выдача медицинской документации

Стоматология, вызов врача на дом — дополнительные опции, которые добавляются в программу по вашему желанию.

В программе участвуют все клиники, включая клиники на Белорусской и Грохольском переулке.

Программа страхования в клинике АВС Медицина от 28 445 рублей в год

Программа страхования включает:

  • Обслуживание в любой клинике сети
  • Приемы всех основных врачей-специалистов
  • Анализы: общеклинические, биохимические, гистологические, серологические, цитологические исследования; гормоны щитовидной железы
  • Инструментальная диагностика: УЗИ, рентген, гастроскопия, ЭКГ и холтер
  • Физиотерапия и массаж
  • Оформление и выдача медицинской документации

К программе можно добавить дополнительные опции: госпитализацию, диспансеризацию и защиту от онкологии и критических заболеваний.

Общая программа страхования в сети клиник: ОН КЛИНИК в Москве – от 33 645 рублей

Наполнение программы

  • Консультации и лечение у врача-терапевта, врачей-специалистов (кроме врача-психотерапевта)
  • ВСЕ анализы, кроме радиоиммунологических 
  • Ренген, УЗИ и другие виды исследований
  • КТ, МРТ (с ограничением)
  • Массаж, мануальная терапия
  • Оформление больничного и справок
  • Вызов врача на дом
  • Вызов скорой помощи в пределах 10 км от МКАД 

Страховая программа в лучшие клиники Москвы: Чайка, Медси на Белорусской, Лечебный центр, ОАО Медицина, МосИталМед, GMS (Global Medical system)

Наполнение программы:

  • Обслуживание в клинике
  • Лабораторная диагностика
  • Все виды инструментальной диагностики, включая КТ и МРТ
  • Оформление справок
  • Вызов врача на дом
  • Скорая помощь в пределах 30 км от МКАД
  • Физиотерапия, ЛФК и массаж

Исключение: консультации психоневролога, профессоров и академиков, определение иммунного/аллергологического статуса, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, услуги дневного стационара.

Дополнительно к любой программе можно выбрать опцию:

  • Онкострахования и защиты от критических заболеваний от 5500 рублей в год.
  • Стоматология от 3500 рублей
  • Госпитализация от 3700 рублей
  • Диспансеризация от 11 700 рублей

Цены указаны для взрослых от 18 до 60 лет. При оформлении более 3 человек скидки до 20% в зависимости от выбранной программы.

Также у нас есть программы для детей, беременных и людей старше 60 лет.

Всем нашим клиентам по ДМС мы бесплатно оформляем новый электронный полис ОМС от страховой компании Согаз Мед

Мы слушаем и слышим наших клиентов, понимаем потребности и всегда действуем в ваших интересах. С нами спокойно и комфортно Мы помогаем в решении любых сложностей и подробно о том, как правильно выбрать медицинскую страховку.

Прочтите, как правильно выбирать полис ДМС 

Источник: https://www.happypeople.su/medinsurance/article/5-lutshih-polisov-dms.php

Научим, как пользоваться ДМС и получить лечение и дорогое обслуживание бесплатно

Добровольное медицинское страхование: как начать бизнес?

Полис ДМС представляет собой либо бумажный бланк, либо пластиковую карту. Также он может существовать в электронном виде.

Чтобы начать пользоваться ДМС, нужны распечатка полиса и документ, удостоверяющий личность.

Как получить лечение бесплатно?

Полисы ДМС выдаются на разные виды программ, которые подразумевают:

  1. Базовое покрытие;
  2. Расширенное обслуживание;
  3. Программы люкс.

Как правило, в базовую страховку включается:

  • возможность консультации у высококлассных специалистов;
  • госпитализация;
  • вызов врача на дом;
  • скорая медицинская помощь;
  • обследования и анализы;
  • базовая стоматология, включая уход и отбеливание. Имплантация в базовое покрытие, как правило, не входит.

Базовое покрытие ДМС подразумевает под собой наступление непредвиденных страховых случаев.

Интересно, что беременность не является страховым случаем по типовым полисам. Но есть отдельный полис ДМС для беременных.

А ЭКО по ДМС вообще нонсенс, почему — читать здесь.

Поддержание хронически больных людей, которым на постоянной основе нужно дорогостоящее лечение, не подразумевается.

ДМС с включенной опцией «онкология» требует отдельного обсуждения.

Чем человек старше, чем больше у него хронических заболеваний и состояний, тем его полис ДМС стоит дороже.

К договору чаще всего прикладывается список медицинских центров и клиник, в которых застрахованное лицо может получать медпомощь.

В некоторых случаях прикрепление осуществляется к определенной клинике, в других — к сети мед учреждений. Кроме того, многие страховые компании обеспечивают работу круглосуточной бесплатной телефонной линии.

В последнем случае для того, чтобы получить медицинскую помощь по полису ДМС, необходимо позвонить диспетчеру, номер которого указан в договоре.

Если договор ДМС не под рукой, то телефон горячей линии можно найти на сайте страховой компании. Оператору будет нужен номер вашего полиса и номер паспорта.

Диспетчер по телефону не только ответит на вопрос, но и запишет вас на прием.

Иногда предварительный звонок бывает не нужен: при выдаче полиса вам сразу сообщают клинику, в которой будет происходить медицинское обслуживание. Вам достаточно иметь на руках полис и удостоверяющий личность документ, который вы предъявите в регистратуре.

Во всех ли клиниках есть обслуживание по ДМС?

Обслуживание по полису ДМС производится в клиниках, с которыми у страховой компании заключен договор. Это могут быть как государственные, так и частные клиники.

В муниципальных мед учреждениях многие труднодоступные процедуры будут оплачены за счет страховки и оказаны вам вне очереди.

О возможности получить массаж по ДМС подробно можно прочитать здесь.

Вы можете получить дорогостоящую процедуру как бесплатно, по полису ДМС, так и получить денежную компенсацию понесенных расходов на свой счет.

Если застрахованное лицо попадает в государственную больницу, с которой у страховой компанией заключен договор, либо данная госпитализация согласована со страховой компанией, то добровольная страховка покрывает стоимость платных обследований, дорогостоящих медикаментов.

Медицинская помощь в данном случае оказывается самыми высококвалифицированными врачами отделения. В страховку могут входить и расходы по транспортировке, либо репатриации больного.

Интересно, что полисы ДМС мигрантов (подробнее) существенно отличаются от полисов для граждан РФ. Отличаются и набором услуг и стоимостью. Поэтому для иностранных граждан подготовлена отдельная информация.

Если вам понадобилась медицинская помощь, процедура, которую не оказывают в клинике, с которой у страховой компании заключен договор, то такая ситуация также решаема.

Во всех подобных случаях надо обратиться в страховую компанию самостоятельно либо через представителя работодателя.

Сделать это обязательно до обращения за медицинскими услугами, а не после.

Например, человеку назначен врачом плазмофорез, который делают в платном отделении больницы. С этой больницей страховая компания может заключить договор либо оплатить понесенные застрахованным лицом расходы.

Данное обращение необходимо заранее согласовать.

В противном случае у страховой компании будут все основания данную услугу не оплачивать.

В случае ваших грамотных действий вы бесплатно получите услугу, которой вряд ли бы смогли воспользоваться самостоятельно: бесплатно по полису ОМС она не оказывается.

Оплачивая только плазмофорез из своего кармана, вы отдали бы за курс среднюю зарплату по региону.

Многие спрашивают, включена ли стоматология в ДМС — отдельная статья.

Что является страховым случаем

Страховой случай для компании наступает в случае наступления острого, а также обострения хронического заболевания, травме и других внезапно наступивших обстоятельствах.

В зависимости от страховой программы пациенту может быть оказаны следующие виды медицинской помощи:

  • лечебная;
  • диагностическая;
  • реабилитационно-восстановительная;
  • диспансерная;
  • профилактическая;
  • фармацевтическая.

Что не относится к страховым событиям

Вы не сможете воспользоваться полисом ДМС, если были пьяны!

Однако есть случаи, которые компании не относят к страховым. Перечислим основные моменты, когда полис ДМС окажется вам бесполезным.

  1. Если застрахованное лицо сообщило неполные или недостоверные сведения относительно своего состояния здоровья, что повлияло на оценку страховщиком риска наступления страхового случая.
  2. Если больной получал медуслуги, которые ему не были назначены лечащим врачом, или, наоборот, не выполнял его предписаний. Либо не соблюдал больничный режим.
  3. Возмещению не подлежат обращения пациента в учреждения, с которыми у СК нет заключенного договора, либо данное обращение не было согласовано.
  4. Не будет возмещено лечение травм либо патологических состояний, возникших в результате наркологического, токсикологического или алкогольного опьянения. В том числе при управлении транспортными средствами в подобном состоянии. Если вы доверите управление транспорта лицу, в таком состоянии находящемуся, то это также будет причиной отказа в оплате лечения.
  5. Не являются страховыми случаями травмы, полученные при управлении транспортным средством в состоянии утомления, ухудшения внимания из-за приема лекарственных средств.

Обзор всех статей о ДМС для физических лиц можно посмотреть здесь.

Не оплачивается в рамках ДМС лечение состояний, возникших вследствие:

  • противоправных действий;
  • суицидальных действий;
  • ядерного взрыва и действия радиации;
  • военных действий, бунтов, природных катаклизмов, прочих форс мажорных обстоятельств.

Также страховые компании не оплачивают состояния, наступившие за пределами срока действия страховки.

Исключением являются ситуации, когда человеку понадобилась срочная госпитализация, начало которой относится к периоду действия страховки, а окончание выходит за этот срок.

Иногда вопрос о том, относится к ли событие к страховому случаю или нет, требует экспертного разрешения.

На первом этапе подобные споры решают специалисты компании. В случае несогласия с их мнением вопрос может быть решен в судебном порядке.

Советы, как воспользоваться полисом

Если работодатель обеспечил вас полисом добровольного медицинского страхования, то для получения от него максимальной пользы, Вам следует:

  1. Выяснить, прикреплены ли вы договором к одной клинике либо к сети мед учреждений.
  2. Уточнить на сайте страховщика либо у представителя работодателя, в каких случаях нужно записываться на прием через «колл»-центр страховой компании, а в каких — обращаться в напрямую в поликлинику.
  3. Если вам назначено лечение либо диагностика, которого нет в закрепленном договоре мед учреждении, то прежде чем его получать, согласуйте ситуацию со страховой компанией. В случае назначения врача, страховая компания не сможет вам отказать, даже если это потребует с ее стороны отхода от привычных схем оказания медпомощи.
  4. Получая амбулаторное либо диспансерное лечение, соблюдайте назначения врача, не нарушайте установленный в мед учреждении режим.

При соблюдении этих советов полис ДМС даст вам возможность получать более качественную медицинскую помощь в отличие от обычного полиса обязательного медицинского страхования. (Статью — сравнение ОМС и ДМС можно почитать на сайте). А также поможет сэкономить круглую сумму на лечении.

И, возможно, покроет дорогостоящее лечение, на которое самостоятельно вы бы вряд ли решились.

Все плюсы и минусы использования ДМС читать здесь. А о том, как получить налоговый вычет — здесь.

Источник: https://strahovoi.expert/lichnoe-strahovanie/dms/kak-polzovatsya.html

Что такое ДМС для сотрудников компании

Добровольное медицинское страхование: как начать бизнес?

Система добровольного медицинского страхования (ДМС), несмотря на сложность в оформлении, является важным компонентом социального пакета, предоставляемого работодателем. Каждый сотрудник заинтересован в гарантиях быстрого и качественного медицинского обслуживания, а каждый работодатель – в сотрудниках, следящих за своим здоровьем.

Каковы же основные правила внедрения ДМС для сотрудников компании?

Система добровольного страхования позволяет расширить список медицинских услуг, предоставляемых по полису обычного, обязательного страхования. Какие вопросы могут возникнуть при оформлении ДМС?

— Кто является страхователем? Им выступает организация, страхующая своих сотрудников.

— Откуда берутся взносы на страхование? Средства на обеспечение ДМС, согласно статье 17 закона РФ N1499-I, поступают из прибыли предприятия или организации, в соответствии с подписанным двусторонним соглашением со страховой медицинской организацией (иначе говоря, страховщиком).

— Как определяются условия ДМС? Основополагающим документом является страховая программа. В ней подробно указаны предоставляемые виды дополнительной медицинской помощи, учреждение, ответственное за их оказание, и сумма страхования.

— Когда можно воспользоваться этими услугами? В страховом случае, а именно, при наступлении острого заболевания, травмирования сотрудника или иных случаев, требующих безотлагательной помощи, обладатель полиса ДМС может обратиться в указанное в программе медучреждение и получить необходимую помощь на сумму, предусмотренную договором.

— Что не является страховым случаем? Страхователь, по устанавливаемым страховыми организациями правилам, не обязан оплачивать профилактические обследования, проводимые по желанию сотрудника.

К этому относятся и любые медицинские услуги, целесообразность оказания которых не подтверждается или которые были оказаны в учреждении, не предусмотренном в договоре (кроме отдельных случаев по согласованию со страховой компанией).

Для компании

Для предприятий малого бизнеса страховыми компаниями всё чаще предлагаются специальные пакеты ДМС, разработанные для коллективов даже от двух человек. Внедрение системы добровольного медицинского страхования выгодно организации по трём основным причинам:

  • создание улучшенных условий для работников, проявление заботы о них, что, как следствие, повышает мотивацию труда и лояльность к руководству;
  • конкурентное преимущество среди компаний в своей отрасли при найме новых сотрудников, что особенно важно для небольших предприятий;
  • уменьшение налогооблагаемой доли прибыли.

Если первые два пункта достаточно очевидны, то третий пункт скрывает в себе несколько нюансов. Чтобы воспользоваться этим преимуществом при уплате налогов, необходимо предусмотреть следующее (подробно в ст. 238, 253, 255, а для организаций, работающих по упрощенной системе налогообложения – ст. 346.16НК РФ):

  • договор должен действовать не менее, чем 12 месяцев;
  • средства, идущие на выплаты по программе ДМС, включаются в не облагаемые налогом траты только в размере не более 6% от общей суммы расходов, идущих на оплату труда. Это ограничение не касается выплат по страховым случаям для нештатных сотрудников;
  • учёт выплат по системе ДМС может происходить двумя способами: рассматриваются расходы организации, выплаченные как непосредственно страховой компании, так и работникам в целях компенсации их затрат на медицинские услуги (по договору ДМС).

Организация законодательно не ограничена в своём выборе программ добровольного медицинского страхования, что также может послужить мотивацией для сотрудников: с карьерным ростом расширяется и страховая программа.

— как учесть расходы на ДМС:

Также не является обязательным страхование всех сотрудников, однако ДМС не должно ущемлять их права или дискриминировать отдельных лиц (ст. 3 ТК РФ). Кроме того, чем дольше срок страхования по договору, тем дешевле компании обходится месяц обслуживания.

Для сотрудников

Прежде всего, ДМС открывает доступ к получению качественной помощи или медицинских услуг без затрат времени на попытки пробиться к врачу в обычную государственную поликлинику. В стандартный пакет ДМС входят консультации узких специалистов, диагностические процедуры, вызовы скорой помощи и лечение в стационаре.

— что дает полис ДМС сотрудникам:

Также, по согласованию с работодателем, возможны и такие варианты:

  • организация лечения в санаториях и на курортах;
  • распространение страховки и на членов семьи;
  • стоматологические услуги.

Как оформляется договор

Сторонами, подписывающими этот договор, являются страхователь (предприятие) и страховщик (страховая компания). В нём указываются:

  • страховая сумма – те деньги, которые страховщик выплачивает страхователю, когда наступает страховой случай;
  • страховая премия – расходы, которые несёт страхователь перед страховщиком;
  • застрахованные лица (сотрудники), страховые случаи и риски – с исчерпывающим перечислением всех условий оказания помощи, вплоть до ограничений по возрасту сотрудника;
  • срок начала действия договора (либо с дня подписания, либо с определённой даты).

Помимо упомянутых ранее, существуют следующие особенности налогового учёта расходов на медицинское страхование сотрудников (ст. 272 НК РФ):

  • страховой взнос учитывается в отчетном периоде, за который он был сделан;
  • если в договоре указано, что взнос производится единовременно, то в случае, если договор действует дольше одного отчетного периода, расходы распределяются равномерно.

Страховые взносы по системе ДМС не участвуют в формировании налога на доход физических лиц. Это касается и случаев, когда медицинским обслуживанием пользуются члены семей застрахованных.

Также расходы на договоры ДМС сроком более одного года не облагаются взносами на ОСС (обязательное социальное страхование).

Положение о ДМС в организации

Порядок непосредственного участия сотрудников в программе ДМС указывается в положении о добровольном медицинском страховании.

Какие пункты, помимо базовых, обязательно нужно туда внести:

  • кого касается страхование. Штатных или нештатных сотрудников, работающих на полную ставку или частичную, распространяется ли ДМС на работников на испытательном сроке;
  • какие есть категории программы ДМС в зависимости от объёма предоставляемого медицинского обслуживания;
  • условия расторжения договора при увольнении;
  • порядок действий работника для получения страхового полиса и его использования;
  • образец заявления на возмещение средств, заполняемого сотрудником.

Выводы

Владельцам небольшого бизнеса не стоит отказываться от программы ДМС: сотрудники будут заинтересованы в работе в этой организации, а работодатель обезопасит себя от вероятных проблем из-за длительного отсутствия работников, обращающихся в поликлиники по полису ОМС.

Следует тщательно продумать программы страхования, проверить соответствующую лицензию страховщика и учесть все особенности налогового и бухгалтерского учёта страховых выплат.

— о корпоративном ДМС:

(7 голос., 4,10 из 5)

Источник: https://delatdelo.com/organizaciya-biznesa/pravo/strahovanie/dms.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.